SCHEDA ISCRIZIONE AL CORSO DI FORMAZIONE
ASSISTENTI FAMILIARI
Con la presente domanda, manifesto il mio interesse a partecipare al corso di formazione per Assistenti Familiari riservato ai soci dell’Università Popolare GALENO
DICHIARO:
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Dati generali |
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Cognome e nome ________________________________________________________ Luogo e data di nascita________________________________________ il __________ Residenza: Comune__________________________________________ Prov. _______ Via __________________________________________________________ n. ______ Nazionalità ___________Telefono fisso _________________ cell. _________________ e-mail ___________________________________ patente di guida ☐SI ☐NO documento di identità ______________________ Numero ________________________ rilasciato da: _______________________________ scadenza _____________________ codice fiscale ☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐ Se stranieri In Italia dal_____________ permesso di soggiorno per__________ scadenza________
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Il sottoscritto dichiara altresì di:
* Avere un permesso di soggiorno per lavoro valido al momento della consegna della domanda di iscrizione (per cittadini stranieri)
rilasciato da:________________ con scadenza il ________________
* Di essere a conoscenza degli elementi di base della lingua Italiana (per i cittadini stranieri comunitari e non)
Il sottoscritto ha preso atto dell’informativa sulla privacy di cui all’avviso pubblico ed è consapevole che le dichiarazioni attestate nel presente modulo, saranno trattate ai fini istituzionali in maniera sia informatica che cartacea e verranno divulgati limitatamente dagli enti pubblici e privati delegati, nonché dai privati interessati all’assunzione di personale inserito nel registro.
EVENTUALI NOTE AGGIUNTIVE___________________________________________________________
Data: ____________________ Firma:_____________________________
N. B. Allegare Copia cartacea dei Documento di riconoscimento e fotografia formato tessera.
